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尿路結石

尿路結石是泌尿系統最常見的疾病之一，可能發生在腎臟、輸尿管、膀胱、或尿道。結石病患在接受治療後，如果沒有做好預防工作，七年內復發率高達60％，部份病患因而喪失腎臟功能。所以認識尿路結石及其預防之道，實在是有其必需性。

尿路結石的成因

有尿路結石家族史者，其患病機率較其他人高，發作的年齡約在30至50歲之間，孩童和老年人較少見，男性與女性的比例大約是2-3:1。就季節而言，發生率在夏天最高。此外，職業也有影響，一般沒有適度運動、暴飲暴食、坐辦公桌、費腦力者較易得到此病。

那些因素會影響結石的生成

尿液濃縮：尿量減少，使尿液中某種結石成份濃縮，造成結晶質的沈澱。

飲食習慣：例如食入過多的高嘌呤類、高白質食物，容易引起尿酸結石。

尿液滯留與尿路感染：尿路感染時，某些細菌會將尿素分解產生結石。

藥物：有些藥物服用過多會引發結石，如利尿劑、阿斯匹靈、抗痛風藥物等。

身體疾病：如副甲狀腺機能亢進症。

手術或外傷：造成尿路狹窄易引起結石產生。

尿路結石有那些症狀

疼痛：間歇性或慢性腰部鈍痛、悶痛或腎部絞痛，且合併噁心、嘔吐、坐立不安等。

血尿：即尿中帶血或尿急、排尿不暢的情形，經常伴隨腎絞痛時出現。

尿路感染：因為結石產生尿路阻塞時會發生感染情形。

如何得知您有尿路結石

• 臨床症狀和身體檢查
• 尿液檢查
• 血液檢查
• 腹部X光檢查：大部分的尿路結石在常規照片就可看到結石，10%的結石因不含鈣、結石太小或腸氣阻隔，無法在腹部常規X光片認出。
• 靜脈腎盂攝影術：了解腎狀況，確定結石的位置，可以經由靜脈注射顯影劑，獲得上述的資料
• 超音波檢查：有些X光照不出來的腎結石，可由超音波檢查發現。並可了解腎臟有無水腫
• 電腦斷層：可用於診斷細小結石

結石病患在何種情況下必需積極治療？

• 輸尿管阻塞、腎水腫、腎功能受損者。
• 合併尿路感染，病人發燒、白血球增加或有菌尿。
• 只剩一個腎臟，而且結石者。
• 結石大於0.4公分。
• 腎絞痛厲害，次數頻繁，無法以止痛藥控制者。

常見的治療方法

1.非手術方法：給予充分的水分及適當的抗生素來控制感染，如有絞痛應給予止痛劑。此外調整飲食、大量飲水也是相當重要的。

2.外科療法：依據結石的大小、位置、是否有感染及泌尿系統的解剖學來決定處理方式。

A. 體外震波碎石術：利用精密儀器在人體外產生震波，將腎臟或輸尿管上段的結石震碎為砂狀或小顆粒，然後隨小便排出體外

B. 輸尿管鏡碎石術：輸尿管鏡可以處理位於輸尿管的結石，找到輸尿口，放入輸尿管鏡，見到結石可用結石網套住，再用鈥雷射把結石粉碎，可以高效率而且安全的將結石擊碎清除。成功率大於 95%。

C. 經皮腎臟取石術：